Vene varicoase

Fiecare a doua persoană suferă de vene varicoase. Unii nici măcar nu știu că sunt bolnavi. Iar alții, și aceasta este majoritatea, amână până în ultimul moment mersul la medic și preferă să se trateze cu ajutorul diferitelor geluri și creme care promit „vene pentru totdeauna sănătoase" cu reclamă Între timp, mulți pur și simplu nu știu asta medicina de astăzi a făcut progrese mari în tratamentul acestei boli și poate oferi mai multe metode minim invazive și nedureroase.

Vene varicoase ale extremităților inferioare

Există o părere că diagnosticul de „varice ale extremităților inferioare" este pus la mulți oameni „peste 40 de ani". De fapt, nimeni nu este imun la boală. Principala cauză a venelor varicoase ale extremităților inferioare este acumularea de sânge în vene în timpul sarcinilor statice prelungite, atunci când o persoană se află într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp - în picioare sau așezat. Lumea modernă este astfel structurată încât majoritatea profesiilor solicitate ne solicită exact acest lucru: toți angajații de birou stau toată ziua la calculator, iar vânzătorii, frizerii, profesorii sau, de exemplu, aceiași chirurgi sunt nevoiți să cheltuiască ziua de lucru „pe picioarele lor".

Grupul de risc mai include:

• femeile gravide (varicele extremităților inferioare la femei sunt de natură temporară și după naștere starea revine la normal);
• Persoane a căror muncă necesită muncă fizică grea și ridicare grele;
• Persoane interesate de antrenamentul de forta;
• oricine este supraponderal.

Flebologii au această glumă: „Toată lumea va trăi să-și vadă venele varicoase, dacă bineînțeles dacă nu mor de altceva! „Cinic? Dar există ceva adevăr în fiecare glumă. 90% din populația lumii suferă astăzi de această boală.

Artyom Viktorovici Cernyakov
Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Ce simptome ale venelor varicoase ale extremităților inferioare ar trebui să alerteze pacientul și să semnaleze că este timpul să consulte un medic? Nu totul este atât de simplu aici. De regulă, boala se dezvoltă treptat și mulți oameni pur și simplu nu realizează că există ceva în neregulă cu venele lor, care se datorează oboselii sau modificărilor legate de vârstă. Luați, de exemplu, infamele „vene de păianjen" - deteriorarea vaselor mici (reticulare) ale sistemului venos.

Flebologia modernă nu ia în considerare separat venele varicoase reticulare ale extremităților inferioare. Mai degrabă, este un defect cosmetic care apare la femei din cauza unui dezechilibru hormonal și nu duce neapărat la varice. Principalele simptome ale venelor varicoase ale extremităților inferioare includ umflarea, senzația de greutate la picioare la sfârșitul zilei de lucru și uneori crampe.

Astăzi, examinarea cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare este cea mai informativă metodă de diagnosticare a venelor varicoase. Când ar trebui să o faci? Dacă la sfârșitul zilei de lucru aveți senzația că picioarele sunt „umplute cu plumb" și se umflă vizibil Apropo, standardul de aur este acum considerat situația în care un flebolog efectuează însuși o examinare cu ultrasunete pentru a determina severitatea. boala și să decidă asupra tacticilor de tratament ulterioare pentru a decide pentru pacient.

Artyom Viktorovich Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Stadiile venelor varicoase ale extremităților inferioare

Conform clasificării internaționale conform CEAP, care este utilizată în flebologie, dezvoltarea venelor varicoase ale venelor profunde ale extremităților inferioare este împărțită în 6 etape.

• Nivel zero.În afară de disconfort la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei, nu există modificări vizibile.
• Prima etapă.Rețelele individuale de vene mici sunt vizibile prin piele.
• Etapa a doua.Expansiunea venelor safene este clar vizibilă prin pielea picioarelor.
• A treia etapă.Senzația de greutate la nivelul picioarelor este însoțită de umflături și de „umflături" venoase care se formează pe suprafața pielii.
• Etapa a patra.În zonele de deasupra măririi venelor profunde, pielea începe să mâncărime în mod constant și în timp devine maro închis.
• Etapa a cincea.Un indicator al unei stări avansate de boală: ulcerele trofice apar în locurile în care venele deteriorate sunt zgâriate și durează mult pentru a se vindeca.
• A șasea etapă.Ulcerele trofice nu se mai vindecă și se infectează în mod constant.

În funcție de gradul de varice ale extremităților inferioare, medicul alege una sau alta tactică de tratament.

Chirurgie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare

Ar trebui să fie clar că tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Pe internet, pacienții caută adesea un răspuns la întrebarea: „Cum să tratezi venele varicoase reticulare ale extremităților inferioare? "„Deși în terminologia occidentală nu există deloc un astfel de diagnostic, este exact cazul când o operație poate fi efectuată fără intervenție chirurgicală.

În stadiile inițiale ale venelor varicoase, este suficient să ajustați stilul de viață și să luați medicamente din clasa rutozide, care întăresc pereții vasculari. Doar un medic poate prescrie doza și durata de utilizare.

Metodele radicale de tratare a venelor varicoase ale extremităților inferioare includ: flebectomia, chirurgia cu laser, precum și diverse metode mecanochimice*. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Din 2018, coagularea cu laser endovenoasă și ablația cu radiofrecvență sunt incluse în asigurarea de sănătate obligatorie de bază. La Moscova, astfel de operațiuni se desfășoară în prezent numai în Spitalul Clinic Municipal nr. 15, numit după el. O. M. Filatov pe baza secției a 10-a chirurgicală. Pentru a primi o operație, trebuie să contactați curatorii proiectului „Moscova - Capitala Sănătății". Pacientul trebuie să vină mai întâi la o consultație personală cu un medic de spital și să aducă cu el o serie de analize necesare, pe care curatorul le va solicita individual. . Hotărăşte medicul cu privire la posibilitatea efectuării acestei operaţii la un anumit pacient, poate trece un timp nedeterminat între consultaţie şi internare în Spitalul Municipal Nr. 15.

Artyom Viktorovich Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

• Flebectomie standard. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a unui fragment de venă deteriorat sub anestezie generală sau rahidiană. Există mai multe moduri de a o conduce (conform lui Babcock, conform lui Varadi și alții), a căror alegere este determinată de medic în funcție de severitatea leziunii și diametrul venei deteriorate. În orice caz, flebologia modernă consideră această metodă de tratament ca o măsură extremă, care este utilizată atunci când, din diverse motive, utilizarea altor metode este imposibilă.
• Coagularea laser endovenoasă. Face parte din categoria metodelor moderne de tratament termoablativ. Un curent electric este aplicat pe vena afectată, determinând formarea unui cheag de sânge, care în timp este înlocuit cu țesut conjunctiv și vena cu probleme dispare pur și simplu. Avantajul metodei este că este nedureroasă. Operația se efectuează sub anestezie locală, după finalizarea acesteia pacientul se ridică și pleacă literalmente acasă.
• Ablația cu radiofrecvență. Aceasta este o altă metodă de tratament cu laser a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Principiul funcțional este similar coagulării cu laser endovenos, doar că în acest caz un ghid de lumină preia rolul electrodului, prin care vena modificată patologic este expusă la radiații de înaltă frecvență. Operația se efectuează și sub anestezie locală și are o perioadă scurtă de recuperare.
• Ecoscleroterapie. Această metodă mecanochimică este acum considerată chiar mai inovatoare decât tratamentul cu laser, deoarece nu folosește un agent fizic, ci mai degrabă un agent chimic. Un sclerosant este injectat în lumenul venei - o substanță medicinală specială care o „lipește" între ele Procedura este nedureroasă și se efectuează în ambulatoriu incluse în polița de bază de asigurări obligatorii de sănătate .

* Vă rugăm să rețineți că decizia de a folosi una sau alta metodă de tratament este luată de medici în funcție de indicațiile și contraindicațiile individuale ale unui anumit pacient.

Unguente și geluri pentru vene varicoase

Sunt medicamente utilizate pentru tratarea venelor varicoase ale extremităților inferioare? Se aplică, dar cu două rezerve serioase. În primul rând: Deoarece terapia medicamentoasă în acest caz are ca scop ameliorarea simptomelor și nu cauza, este prescrisă numai pentru semnele de insuficiență venoasă, despre care am discutat deja mai sus. În al doilea rând, acestea sunt prescrise numai de medicul curant.

Ca și în cazul tuturor tipurilor de geluri, creme și unguente pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, eficacitatea acestora este extrem de neglijabilă din simplul motiv că ingredientul activ ajunge la pereții venelor în concentrație minimă. Ușurarea pe care mulți pacienți o simt după ce frec astfel de medicamente în zonele cu probleme ale picioarelor poate fi explicată prin efectul placebo. Atunci când utilizați produse externe, ar trebui să țineți cont de această nuanță importantă: le puteți utiliza în siguranță numai dacă nu există leziuni deschise ale pielii, de exemplu. h. în stadiile 1-3 ale bolii.

Masaj și activitate fizică pentru vene varicoase

Programul cuprinzător de tratament pentru vene varicoase include masaj și terapie cu exerciții fizice. Trebuie să menționez că atât primul cât și al doilea trebuie coordonați cu medicul curant? Un masaj ușor pentru varice ale extremităților inferioare are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și este efectuat de un specialist numai în absența ulcerelor trofice.

Gimnastica pentru varice ale extremităților inferioare previne formarea edemului și favorizează drenajul limfatic. Exercițiile pe care le puteți face singur acasă includ:

• Merge pe bicicletă. Întinde-te pe spate și imita pedalarea unei biciclete.
• Mersul alternativ. Mergeți pe loc mai întâi pe degetele de la picioare și apoi pe călcâie.
• "Foarfece". Întins pe spate, faceți leagăne încrucișate cu picioarele drepte la genunchi.

Cu yoga și stretching pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, totul este individual. Capacitatea de a efectua aceste exerciții depinde de factori precum stadiul bolii, prezența patologiilor însoțitoare și competența antrenorului de fitness.

Pericolul de a fi supraponderal cu vene varicoase

Un subiect special este nutriția pentru vene varicoase ale extremităților inferioare. Principala dorință a medicilor este ca greutatea corporală să fie controlată. Excesul de greutate nu numai că „locește" articulațiile și afectează funcționarea sistemului cardiovascular, ci este și un factor provocator pentru dezvoltarea venelor varicoase, deoarece orice presiune internă duce la extinderea venelor.

Nu există o dietă specială pentru varice ale extremităților inferioare, dar este indicat să excludeți din meniul zilnic alimentele picante și sărate și să înlocuiți ceaiul și cafeaua cu ceaiuri din plante. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre, legume proaspete și fructe care conțin multă vitamina C. Și este mai bine să-ți iei rămas bun de la obiceiurile proaste precum alcoolul și nicotina dacă vrei să-ți menții sănătatea vaselor de sânge pentru o perioadă lungă de timp.

Consecințele venelor varicoase

Consecințele bolii varicoase neglijate sunt întotdeauna extrem de grave. În primul rând, ulcerele trofice din venele varicoase ale extremităților inferioare sunt o parte integrantă a bolii în stadiu terminal. Pe lângă faptul că arată foarte inestetic, sunt și mâncărimi și dureroase.

În al doilea rând, toți pacienții diagnosticați cu vene varicoase sunt expuși riscului de a dezvolta tromboflebită la nivelul extremităților inferioare - o boală inflamatorie a venelor în care se formează cheaguri de sânge în lumenul lor. Pentru a preveni apariția lor, se prescrie și aspirina, dar cu vene varicoase ale extremităților inferioare, aceasta este deja o sabie cu două tăișuri. Pentru pacienții care iau medicamente anticoagulante, medicii nu mai pot oferi ca tratament operația cu laser: atunci când iau aspirină și medicamente similare, ablația, al cărei scop este formarea unui cheag de sânge, este pur și simplu inutilă.

Dacă mă întreabă: „Domnule doctor, este posibil să trăiești cu vene varicoase și să nu faci nimic în privința asta? "„, răspund sincer: „Poți trăi. „Dar probabil că nu o să-ți placă o astfel de viață! „În primul rând, modificările trofice ale venelor duc la ulcere, care cu siguranță se vor inflama și se scurg. În al doilea rând, varicele venelor superficiale pot duce la tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, care implică riscul de embolism pulmonar și, în unele cazuri, chiar moartea.  

Artyom Viktorovich Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Este posibilă prevenirea?

Este mai ușor să preveniți o boală decât să pierdeți timp și bani tratând-o. Din păcate, varicele sunt o boală cronică. Nu există măsuri speciale de precauție care să ne protejeze 100% de a ne îmbolnăvi. În plus, conform statisticilor, chiar și cu metode de tratament radical, probabilitatea de recidivă este de 30%.

Înseamnă asta că ar trebui să renunți la tot și să te limitezi la nimic? Desigur că nu. Pentru a preveni venele varicoase ale extremităților inferioare, medicii recomandă insistent să respectați un stil de viață sănătos: urmăriți-vă greutatea, mișcați-vă mai mult, practicați sporturi cu impact redus (de exemplu, mergeți la piscină).

O bună prevenire a venelor varicoase ale extremităților inferioare este utilizarea regulată a compresiei elastice: un flebolog vă va ajuta să alegeți individual clasa 1 sau 2 pentru ciorapi sau colanți, în funcție de severitatea bolii.